의보, EDI 기피가 부당청구 불씨

⊙앵커: 의약분업 6개월여 만에 드러난 일부 요양기관들의 부당 청구와 항생제 중복 투여 실태는 EDI라는 전자문서 보험급여 청구방식이 있었기 때문에 밝혀낼 수 있었다고 합니다.
정부는 올 하반기부터 이러한 EDI 청구를 의무화하기로 했습니다.
보도에 김도엽 기자입니다.
⊙기자: 병원들이 보험급여를 신청할 때 EDI라고 하는 전자문서를 통한 온라인 청구를 하도록 정부는 권장하고 있습니다.
하지만 정작 의료기관들은 EDI 청구를 하는 경우가 드뭅니다.
전용 통신회선 사용료 3만여 원이 부담스럽다는 이유를 내세우지만 진짜 이유는 따로 있습니다.
⊙○○의원 원장: 개인병원의 프라이버시인데 원장에게 양해 없이 자료 공개하니까...
⊙기자: EDI 청구 양식에는 처방한 약의 종류와 처방일수 등이 세분화돼서 입력되기 때문에 의사들의 처방 내역이 투명하게 드러나기 때문입니다.
실제로 지금까지 드러난 일부 의료기관의 항생제 중복 투여나 부당청구 내역 등은 모두 EDI 집계를 통해 나온 것입니다.
이러다 보니 병원의 입장에서는 EDI를 통한 급여 청구를 기피하고 싶어지기 마련입니다.
요양기관별 EDI 청구율을 보면 종합병원 23.8%, 의원 39%, 병원 7.4%에 불과한 실정입니다.
그럼에도 불구하고 서울시 의사회는 자신들의 EDI 자료가 의사 탄압에 악용되고 있다고 주장하며 내부적으로 EDI 청구를 거부하는 방침을 마련해 파장이 일고 있습니다.
보건복지부는 허위 청구와 부적절한 처방조제를 차단하기 위해 EDI 청구를 올 하반기부터 의무화하는 안을 추진키로 했습니다.
KBS뉴스 김도엽입니다.