“조산 위험은 없나요? 모유 수유 중인데 괜찮나요?”…임신부들이 궁금한 백신 접종

임신부 대상 코로나19 백신 접종이 18일 시작됩니다. 방역 당국은 백신 접종의 이득이 더 크다고, 전문가들은 안전하다고 강조합니다.
국내 임신부 코로나19 발생 현황을 보면 8월까지 730여 명의 임신부가 감염됐습니다. 사망자는 없었지만 위.중증 환자가 15명, 위.중증률이 2.05%로 가임기 비임신 여성보다 6배 이상 높았습니다. 접종의 이득이 크더라도 일단은 안전이 가장 중요할텐데요.

송준영 고려대 의과대학 감염내과 교수와 조금준 고대구로병원 산부인과 교수, 정은경 질병관리청장이 4일 전문가 설명회에서 국민 질의에 답변한 내용을 전해드립니다.

■임신부 백신 접종, 산모와 태아에게 모두 안전한가요?

▷해외 여러 연구에 따르면 백신을 접종받은 임신부와 받지 않은 임신부 간 조산, 유상, 기형아 발생 등 문제와 관련해 유의미한 차이는 없었습니다. 미국의 경우 임신부 14만 8천여 명이 모더나 또는 화이자 등 mRNA 백신을 접종했습니다. 백신 접종에 따른 임신성 당뇨, 고혈압 등 질환과 조산, 선천적 기형, 미숙아, 사망 비율이 미접종 임신부와 차이가 나지 않았습니다. 접종 후 자연유산 누적 위험은 약 12.8%로 나타났는데 접종과 관련 없는 기존 위험도(11~12%)와 큰 차이가 없었습니다. 백신을 접종한 임신부 5천여 명을 출산 후 3개월까지 추적 조사한 결과 주사 부위 통증, 전신 부작용 등도 임신하지 않은 여성과 비슷했습니다.
임신부 6만여 명이 접종한 영국과 4천 명이 접종한 스코틀랜드 역시 심각한 부작용은 없다고 보고했습니다.

▷임신중독증, 임신 당뇨병 같은 임신 합병증, B형 간염 등이 있는 임신부도 접종을 권고합니다. 전문가들은 기저질환이 있으면 코로나19에 감염됐을 때 합병증 발생 위험이 오히려 더 크다며 접종을 권고했습니다. 단, 기저질환자나 만 35세 이상 고위험 임신부는 접종 전 전문의와 충분히 상담해야 합니다.

■코로나19 백신 접종하고 태아에게 코로나균이 옮겨가는 것 아닐까요?

▷코로나19 백신은 바이러스가 활성화돼있는 생백신이 아니므로 코로나19 감염을 일으킬 수 없습니다. 인플루엔자 백신, 백일해 백신과 같은 사백신은 수년 동안 임신부에게 안전 문제없이 접종돼왔습니다. 4만여 명이 넘는 임산부에 대한 여러 연구에서도 백신을 접종해도 유산, 조산, 사산의 위험이 커지지 않았고, 임신 초기 태아도 위험하지 않았다는 보고가 있습니다.

■시험관 아기 시술 중, 모유 수유 중인데 백신 접종해도 될까요?

▷시험관 아기 시술(체외수정, IVF) 중에도 백신 접종은 가능합니다. 다만 접종 후 경미한 이상 반응이 나타날 수 있는 점을 고려해 접종 시기를 결정해야 합니다. 모유 수유 역시 위험하지 않습니다. 세계보건기구(WHO)뿐 아니라 미국, 영국 등 여러 국가에서 모유 수유 중인 여성에게 백신 접종을 권장하고 있습니다. 백신 성분이 모유로 아이에게 전달된다는 과학적 근거는 없고, 만약 전달되더라도 아이의 체내에서 소화돼 없어진다는 게 과학자들의 의견입니다.

▷임신을 준비 중인 경우에도 예방 접종에 문제가 없습니다. 접종하면 임신 중 코로나19에 감염될 위험이 줄고 조산과 같은 합병증 위험도 감소합니다.

■임신 기간 중 어느 시기에 접종해야 할까요?

▷제한을 두지 않습니다. 임신 기간 어느 시기든지 안전합니다. 접종 시기는 전문의와 상담해 결정하면 됩니다. 단 임신 초기(12주 미만)인 경우는 접종 전 산모와 태아의 상태를 진찰받고 접종할 것을 권고합니다.

▷1차 접종 후 임신을 했다면 2차 접종도 가능합니다. 1차 접종 후 화이자는 3주, 모더나는 4주 간격을 두고 2차 접종을 받을 수 있습니다.

■임신 중 이상 반응이 나타나면 어떡하나요? 해열제 먹어도 되나요?

▷일반적인 이상 반응과 마찬가지로 접종 후 1~2일 정도 주사를 맞은 팔의 통증, 두통, 발열, 오한 등이 나타날 수 있습니다. 열이 나면 휴식을 취하고 아세트아미노펜 복용을 권장합니다. 임신 초기에 열이 나면 태아 기형 등의 위험성이 있어 열을 낮춰야 합니다. 이틀 정도 약을 먹어도 열이 떨어지지 않는다면 의사의 진료를 받아야 합니다. 질 출혈, 복통 등의 증상이 보인다면 산부인과 의료진의 진료가 필요합니다.

▷단, 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 주의해야 합니다. 미국 식품의약국 및 우리나라 식품의약품안전처에 따라 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 임신 20주 전후에 양수량 감소 및 합병증을 초래할 수 있습니다. 드물지만 태아에게 신장 문제를 야기할 수도 있습니다.

▷가슴 통증, 압박감, 불편감, 호흡곤란, 호흡 시 통증, 심장이 빠르게 뛰거나 두근거림, 실신 등의 증상은 반드시 담당 산부인과 의료진의 진료를 받아야 합니다.

■백신 접종 후 임신부 이상 반응 모니터링이 이루어지나요?

▷접종 후 3일, 7일, 3개월, 6개월 뒤 문자 알림으로 건강 상태를 확인합니다. 이상 반응 관련 문자 수신 동의자는 임신이 끝날 때까지 건강상태를 추적합니다.