3년 만에 또 바뀌는 실손보험…많이 쓰면 할증!
입력 2020.11.01 (21:22)
수정 2020.11.01 (22:41)
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[앵커]
실손의료보험이 3년만에 또 개편됩니다.
건강보험에 포함되지 않는 치료까지 보장 받을 수 있다는 장점이 있지만, 문제는 극소수 가입자의 과잉 진료 때문에 대부분의 가입자는 보험금 한번 못타보고 갈수록 오르는 보험료만 부담해야 한다는 겁니다.
때문에 앞으로는 보험금을 많이 받을수록 보험료도 많이 내도록 구조를 바꾸기로 했습니다.
김민철 기자가 자세히 전해드립니다.
[리포트]
이 60대 남성은 5년 전 실손 보험에 들었지만, 단 한 번도 보험금을 청구한 적이 없습니다.
그런데, 가입할 때 2만8천 원이던 보험료는 꼬박꼬박 올라 이제는 5만 원을 훌쩍 넘습니다.
[실손보험 가입자 : "제가 한 번도 보험금을 받아본 적이 없는 상태에서는 좀 과하지 않나..."]
이처럼 보험금을 청구한 적이 없는 가입자도 보험료가 계속 인상되는 건 일부 가입자의 과잉진료 때문이라는 지적이 많습니다.
보험연구원은 10%도 안 되는 가입자가 통원진료비 보험금의 70% 정도를 타간 것으로 추정하고 있습니다.
[보험업계 관계자/음성변조 : "소수의 가입자의 과다의료 이용으로 다수 가입자들이 피해를 보고 있고, 실손 보험의 지속적인 유지도 위협받고 있습니다."]
보험금을 많이 받아갈수록 보험료도 부담을 더 지도록 금융당국이 실손보험 구조를 바꾸기로 가닥을 잡은 이윱니다.
먼저 건강보험이 적용 안 되는 치료 항목에 대한 보험금 청구가 많은 가입자는 다음 해 보험료를 최대 4배까지 인상하고, 청구내역이 없으면 보험료를 5% 할인해주는 방식을 검토 중입니다.
또 가입자 본인이 부담해야 하는 진료비 최소 금액과 부담 비율을 조정하는 방안도 논의 중입니다.
[정성희/보험연구원 손해보험연구실장 : "비급여의 과잉진료에 의한 그런 누수 보험금 누수가 조금 줄어들지 않을까. 그래서 결국은 손해율이 안정화되고..."]
금융당국은 이르면 11월 안에 할증 범위 같은 개편의 큰 틀을 확정할 예정입니다.
다만, 약관개정과 세부 상품설계에 시간이 걸려 바뀐 보험상품은 내년 상반기나 돼야 출시될 것으로 예상됩니다.
KBS 뉴스 김민철입니다.
촬영기자:김연수/영상편집:권형욱/그래픽:김지훈
실손의료보험이 3년만에 또 개편됩니다.
건강보험에 포함되지 않는 치료까지 보장 받을 수 있다는 장점이 있지만, 문제는 극소수 가입자의 과잉 진료 때문에 대부분의 가입자는 보험금 한번 못타보고 갈수록 오르는 보험료만 부담해야 한다는 겁니다.
때문에 앞으로는 보험금을 많이 받을수록 보험료도 많이 내도록 구조를 바꾸기로 했습니다.
김민철 기자가 자세히 전해드립니다.
[리포트]
이 60대 남성은 5년 전 실손 보험에 들었지만, 단 한 번도 보험금을 청구한 적이 없습니다.
그런데, 가입할 때 2만8천 원이던 보험료는 꼬박꼬박 올라 이제는 5만 원을 훌쩍 넘습니다.
[실손보험 가입자 : "제가 한 번도 보험금을 받아본 적이 없는 상태에서는 좀 과하지 않나..."]
이처럼 보험금을 청구한 적이 없는 가입자도 보험료가 계속 인상되는 건 일부 가입자의 과잉진료 때문이라는 지적이 많습니다.
보험연구원은 10%도 안 되는 가입자가 통원진료비 보험금의 70% 정도를 타간 것으로 추정하고 있습니다.
[보험업계 관계자/음성변조 : "소수의 가입자의 과다의료 이용으로 다수 가입자들이 피해를 보고 있고, 실손 보험의 지속적인 유지도 위협받고 있습니다."]
보험금을 많이 받아갈수록 보험료도 부담을 더 지도록 금융당국이 실손보험 구조를 바꾸기로 가닥을 잡은 이윱니다.
먼저 건강보험이 적용 안 되는 치료 항목에 대한 보험금 청구가 많은 가입자는 다음 해 보험료를 최대 4배까지 인상하고, 청구내역이 없으면 보험료를 5% 할인해주는 방식을 검토 중입니다.
또 가입자 본인이 부담해야 하는 진료비 최소 금액과 부담 비율을 조정하는 방안도 논의 중입니다.
[정성희/보험연구원 손해보험연구실장 : "비급여의 과잉진료에 의한 그런 누수 보험금 누수가 조금 줄어들지 않을까. 그래서 결국은 손해율이 안정화되고..."]
금융당국은 이르면 11월 안에 할증 범위 같은 개편의 큰 틀을 확정할 예정입니다.
다만, 약관개정과 세부 상품설계에 시간이 걸려 바뀐 보험상품은 내년 상반기나 돼야 출시될 것으로 예상됩니다.
KBS 뉴스 김민철입니다.
촬영기자:김연수/영상편집:권형욱/그래픽:김지훈
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- 3년 만에 또 바뀌는 실손보험…많이 쓰면 할증!
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- 입력 2020-11-01 21:22:57
- 수정2020-11-01 22:41:19
[앵커]
실손의료보험이 3년만에 또 개편됩니다.
건강보험에 포함되지 않는 치료까지 보장 받을 수 있다는 장점이 있지만, 문제는 극소수 가입자의 과잉 진료 때문에 대부분의 가입자는 보험금 한번 못타보고 갈수록 오르는 보험료만 부담해야 한다는 겁니다.
때문에 앞으로는 보험금을 많이 받을수록 보험료도 많이 내도록 구조를 바꾸기로 했습니다.
김민철 기자가 자세히 전해드립니다.
[리포트]
이 60대 남성은 5년 전 실손 보험에 들었지만, 단 한 번도 보험금을 청구한 적이 없습니다.
그런데, 가입할 때 2만8천 원이던 보험료는 꼬박꼬박 올라 이제는 5만 원을 훌쩍 넘습니다.
[실손보험 가입자 : "제가 한 번도 보험금을 받아본 적이 없는 상태에서는 좀 과하지 않나..."]
이처럼 보험금을 청구한 적이 없는 가입자도 보험료가 계속 인상되는 건 일부 가입자의 과잉진료 때문이라는 지적이 많습니다.
보험연구원은 10%도 안 되는 가입자가 통원진료비 보험금의 70% 정도를 타간 것으로 추정하고 있습니다.
[보험업계 관계자/음성변조 : "소수의 가입자의 과다의료 이용으로 다수 가입자들이 피해를 보고 있고, 실손 보험의 지속적인 유지도 위협받고 있습니다."]
보험금을 많이 받아갈수록 보험료도 부담을 더 지도록 금융당국이 실손보험 구조를 바꾸기로 가닥을 잡은 이윱니다.
먼저 건강보험이 적용 안 되는 치료 항목에 대한 보험금 청구가 많은 가입자는 다음 해 보험료를 최대 4배까지 인상하고, 청구내역이 없으면 보험료를 5% 할인해주는 방식을 검토 중입니다.
또 가입자 본인이 부담해야 하는 진료비 최소 금액과 부담 비율을 조정하는 방안도 논의 중입니다.
[정성희/보험연구원 손해보험연구실장 : "비급여의 과잉진료에 의한 그런 누수 보험금 누수가 조금 줄어들지 않을까. 그래서 결국은 손해율이 안정화되고..."]
금융당국은 이르면 11월 안에 할증 범위 같은 개편의 큰 틀을 확정할 예정입니다.
다만, 약관개정과 세부 상품설계에 시간이 걸려 바뀐 보험상품은 내년 상반기나 돼야 출시될 것으로 예상됩니다.
KBS 뉴스 김민철입니다.
촬영기자:김연수/영상편집:권형욱/그래픽:김지훈
실손의료보험이 3년만에 또 개편됩니다.
건강보험에 포함되지 않는 치료까지 보장 받을 수 있다는 장점이 있지만, 문제는 극소수 가입자의 과잉 진료 때문에 대부분의 가입자는 보험금 한번 못타보고 갈수록 오르는 보험료만 부담해야 한다는 겁니다.
때문에 앞으로는 보험금을 많이 받을수록 보험료도 많이 내도록 구조를 바꾸기로 했습니다.
김민철 기자가 자세히 전해드립니다.
[리포트]
이 60대 남성은 5년 전 실손 보험에 들었지만, 단 한 번도 보험금을 청구한 적이 없습니다.
그런데, 가입할 때 2만8천 원이던 보험료는 꼬박꼬박 올라 이제는 5만 원을 훌쩍 넘습니다.
[실손보험 가입자 : "제가 한 번도 보험금을 받아본 적이 없는 상태에서는 좀 과하지 않나..."]
이처럼 보험금을 청구한 적이 없는 가입자도 보험료가 계속 인상되는 건 일부 가입자의 과잉진료 때문이라는 지적이 많습니다.
보험연구원은 10%도 안 되는 가입자가 통원진료비 보험금의 70% 정도를 타간 것으로 추정하고 있습니다.
[보험업계 관계자/음성변조 : "소수의 가입자의 과다의료 이용으로 다수 가입자들이 피해를 보고 있고, 실손 보험의 지속적인 유지도 위협받고 있습니다."]
보험금을 많이 받아갈수록 보험료도 부담을 더 지도록 금융당국이 실손보험 구조를 바꾸기로 가닥을 잡은 이윱니다.
먼저 건강보험이 적용 안 되는 치료 항목에 대한 보험금 청구가 많은 가입자는 다음 해 보험료를 최대 4배까지 인상하고, 청구내역이 없으면 보험료를 5% 할인해주는 방식을 검토 중입니다.
또 가입자 본인이 부담해야 하는 진료비 최소 금액과 부담 비율을 조정하는 방안도 논의 중입니다.
[정성희/보험연구원 손해보험연구실장 : "비급여의 과잉진료에 의한 그런 누수 보험금 누수가 조금 줄어들지 않을까. 그래서 결국은 손해율이 안정화되고..."]
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다만, 약관개정과 세부 상품설계에 시간이 걸려 바뀐 보험상품은 내년 상반기나 돼야 출시될 것으로 예상됩니다.
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김민철 기자 mckim@kbs.co.kr
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